Resim 1: Polihidroamnios

Video 1: Dilate mide

Video 2: Normal anüs

Video 3: Normal bağırsak ansları

Video 4: Dilate özefagus

Video 5: Dilate özefagus-mide devamlılığı

Hasta, 36. gebelik haftasında spontan eylemin başlaması sonucu vajinal doğum yaptı. Yenidoğan, pilor stenozu öntanısı ile postpartum 2. günde çocuk cerrahisi tarafından operasyona alındı. Operasyonda pilor stenozu tanısı konularak piloromiyotomi yapıldı.

Pilor stenozu

• İnsidans 1,5-4 /1000 canlı doğumdur.
• Prenatal ultrasonografide en sık bulgular; polihidroamnios ve dilate midedir.
• Polihidroamnios sıklıkla 3.trimesterde oluşur.
• Dilate fetal mide ayırıcı tanısında, duodenal atrezi ve midgut volvulusla birlikte olan malrotasyon yer alır. Vakada double bubble ya da whirlpool bulgusu olmadığı için sırasıyla duodenal atrezi ve volvulus düşünülmedi.
• Pilor stenozu antenatal dönemde herzaman bulgu vermeyebilir.
• Hipertrofik pilor stenozu, yenidoğandaki gastrointestinal obstrüksiyonlar arasında sık görülürken,  pilorik atrezi çok nadir (1/1.000.000 canlı doğum) saptanır.
• Pilorik atrezi ve stenozun ultrasonografik bulguları benzerdir. Ayırıcı tanı:
  • Pilorik stenozda parsiyel bir obstrüksiyon olduğundan, distalde sıvı içeren bağırsak ansları görünürken, pilorik atrezide saptanmaz.
  • Pilorik atrezide polihidroamnios stenoza göre daha ciddidir.
  • Pilorik atrezi, epidermolizis bülloza (otozomal resesif kalıtımlı) ile ilişkili olabilir.
• Prenatal tanı doğum sonrası erken tanı-tedavi imkanı sağlar.